نزول المياه قبل 37 أسبوعًا PPROM: الفحص والمتابعة والعلاج
الخلاصة: PPROM يعني تمزق الأغشية قبل اكتمال 37 أسبوعًا وقبل الطلق. يزيد الولادة المبكرة والعدوى، ولذلك أي تسريب…
الخلاصة: PPROM يعني تمزق الأغشية قبل اكتمال 37 أسبوعًا وقبل الطلق. يزيد الولادة المبكرة والعدوى، ولذلك أي تسريب مائي غير مفسر يحتاج تقييمًا عاجلًا.
اطلبي مساعدة عاجلة: تواصلي فورًا عند دفعة أو تسريب مستمر قبل 37 أسبوعًا. اتصلي بالإسعاف عند نزيف غزير أو ألم ثابت شديد أو ظهور حبل/جزء بالمهبل أو إغماء أو قرب الولادة. قلة الحركة أو الحرارة أو سائل أخضر/بني أو كريه عاجل.
كيف يكون التسريب؟
استخدمي فوطة وسجلي الوقت واللون وتواصلي، ولا تستخدمي تامبون أو تفحصي نفسك مرارًا.
- دفعة مفاجئة من سائل صافٍ أو فاتح.
- تسريب مائي مستمر لا يمكن التحكم فيه.
- بلل متكرر مختلف عن الإفراز أو البول.
- وأحيانًا رطوبة بسيطة فقط.
كيف يُشخّص؟
يُتجنب الفحص المهبلي بالأصابع غالبًا إلا مع طلق ثابت لأنه قد يزيد العدوى ويقصر الوقت للولادة.
- التاريخ وقياسات الأم.
- فحص بمنظار مهبلي معقم لرؤية السائل.
- اختبار معتمد للسائل عند الشك.
- سونار للسائل والنمو والوضع.
- نبض الجنين والعدوى حسب العمر والأعراض.
ما المخاطر؟
- الولادة المبكرة ومضاعفاتها.
- عدوى الأغشية والرحم والأم أو الطفل.
- انفصال المشيمة.
- سقوط أو ضغط الحبل خاصة مع وضع غير رأسي.
- مشكلات رئة أو أطراف نادرة عند عمر مبكر جدًا وسائل منخفض طويلًا.
ما العلاج؟
- مضادات لتقليل العدوى وإطالة الحمل.
- حقن نضج في الأعمار المفيدة.
- ماغنسيوم لحماية المخ عند قرب ولادة مبكرة جدًا.
- تقييم الجلطة ورعاية الأم.
- نقل لمستشفى به حضانة مناسبة.
كيف نتابع؟
- الحرارة والنبض والضغط والأعراض.
- تحاليل عند الاشتباه، ولا يشخّص تحليل واحد العدوى وحده.
- نبض الجنين والحركة.
- سونار للسائل والنمو بفواصل مناسبة.
- الطلق والنزيف والحبل.
هل يستمر الحمل؟
إذا كانت الأم والطفل بخير ولا توجد عدوى أو سبب للولادة، قد يستمر الحمل بخطة متخصصة. تناقش RCOG غالبًا الولادة بحلول 37 أسبوعًا، لكن التوقيت حسب العمر وGBS والأعراض والمتابعة والبروتوكول.
تُوصى الولادة عند عدوى أو تأثر الجنين أو نزيف مهم أو طلق أو مضاعفة.
ماذا إذا حدث قبل 24 أسبوعًا؟
يحتاج استشارة متخصصة عن عدوى الأم ونمو رئة الجنين والبقاء والإعاقة وكل الخيارات القانونية والطبية.
لا تُتخذ القرارات من أرقام الإنترنت؛ العمر والسائل والعدوى ونتائج المركز مهمة.
ماذا بعد الولادة والحمل القادم؟
قد يحتاج الطفل حضانة حسب العمر والعدوى وقد تُفحص المشيمة.
تراجع الخطة القادمة السبب وطول العنق والتدخين والعدوى والولادة السابقة، وقد يُعرض بروجستيرون أو ربط.
أسئلة شائعة
كيف أفرق عن البول؟
يصعب أحيانًا؛ التسريب المستمر يحتاج فحصًا.
هل ألتزم السرير؟
الراحة التامة غير مثبتة وقد تزيد الجلطة.
هل المضاد يوقف الطلق؟
يقلل العدوى وقد يطيل الحمل لكنه لا يضمن.
هل تلتئم الأغشية؟
قد يقل التسريب لكن التشخيص يظل محتاج متابعة.
هل نولد فورًا دائمًا؟
لا. قد يستمر الحمل إذا ظلت الحالة مطمئنة.
الخطوة التالية
احتفظي برقم قسم الولادة. أي تسريب مائي مستمر قبل 37 أسبوعًا يحتاج فحصًا فورًا حتى دون ألم.
المراجعة الطبية والمحتوى: د. محمد عبد الغني، أخصائي النساء والتوليد، MRCOG (UK)، ماجستير أمراض النساء والتوليد – قصر العيني، جامعة القاهرة.
آخر مراجعة: 23 أغسطس 2026.
هذا المحتوى للتوعية العامة ولا يغني عن التقييم الطبي الفردي. الأعراض الشديدة أو المفاجئة أو علامات الخطر لا تنتظر موعدًا روتينيًا.
