العضال الغدي: الأعراض والتشخيص بالسونار وخيارات العلاج
الخلاصة: يحدث العضال الغدي عندما يوجد نسيج شبيه ببطانة الرحم داخل عضلة الرحم. قد يسبب دورة غزيرة ومؤلمة…
الخلاصة: يحدث العضال الغدي عندما يوجد نسيج شبيه ببطانة الرحم داخل عضلة الرحم. قد يسبب دورة غزيرة ومؤلمة وألم حوض مزمنًا ورحمًا متضخمًا ومؤلمًا، وتتداخل أعراضه مع البطانة المهاجرة والليف.
اطلبي مساعدة عاجلة: توجهي للطوارئ عند نزيف شديد جدًا مع إغماء أو ضيق نفس، أو اختبار حمل إيجابي مع ألم أو نزيف، أو ألم حوض مفاجئ شديد، أو حرارة أو تدهور سريع. النزيف الجديد بعد انقطاع الطمث يحتاج تقييمًا قريبًا.
ما هو العضال الغدي؟
توجد غدد وأنسجة شبيهة بالبطانة داخل عضلة الرحم، فتسبب التهابًا وتغيرًا بالعضلة. قد يكون موضعيًا أو منتشرًا.
هو حميد وليس نفسه بطانة الرحم المهاجرة، لكن قد يجتمعان.
ما الأعراض؟
- دورة غزيرة أو طويلة.
- ألم دورة شديد.
- ضغط أو وجع حوض مزمن.
- ألم عميق أثناء العلاقة.
- رحم متضخم أو مؤلم.
- أعراض أنيميا.
- وقد لا توجد أعراض.
كيف يُشخّص؟
يمكن للتصوير دعم التشخيص بقوة، بينما التأكيد النسيجي المطلق يكون بعد استئصال الرحم. لا نحتاج انتظار ذلك لبدء علاج مناسب.
- التاريخ والفحص عند المناسبة.
- السونار المهبلي كفحص أول غالبًا.
- MRI إذا لم يكن السونار واضحًا أو سيغير التخطيط.
- صورة دم وحديد عند الغزارة.
- تقييم الليف والبطانة المهاجرة واللحميات وأسباب أخرى.
ما الأدوية؟
- لولب هرموني إذا كان التجويف مناسبًا.
- وسيلة مركبة أو بروجستيرون فقط.
- ترانيكساميك أثناء النزيف عند الملاءمة.
- مضاد التهاب للألم إذا لم يوجد مانع.
- علاج GnRH لفترة مختارة تحت متخصص.
ماذا لو أريد الحمل؟
العلاج الهرموني يمنع الحمل أثناء استخدامه، لذلك تختلف خطة الألم عن الخصوبة. قد يرتبط العضال بانخفاض الخصوبة أو الإجهاض عند بعض المريضات، لكن كثيرات يحملن.
يُقيّم الزوجان مع العمر والمخزون والسائل المنوي والأنابيب والبطانة/الليف المصاحب.
ما الإجراءات؟
- قسطرة شرايين الرحم أو إجراءات موجهة بالتصوير في خدمات مختارة.
- استئصال موضعي نادر لحالات مختارة جدًا مع أثر مهم على ندبة الرحم والحمل.
- استئصال الرحم علاج نهائي عند شدة الأعراض وعدم الرغبة في حمل.
- كي البطانة ليس علاجًا يحافظ على الخصوبة وقد يكون أقل فاعلية مع مرض عميق.
كيف نختار؟
حسب النزيف والألم والأنيميا والعمر ومنع الحمل وخطة الإنجاب والأمراض المصاحبة والاستجابة السابقة والرغبة.
يساعد سجل الأعراض والمتابعة على تجنب تكرار علاج غير مفيد.
ماذا قرب انقطاع الطمث؟
تتحسن الأعراض غالبًا بعد الانقطاع الطبيعي، لكن النزيف بعد الانقطاع لا يُنسب للعضال دون فحص.
قد يؤثر HRT في النزيف ويتبع المسار المناسب.
أسئلة شائعة
هل هو سرطان؟
لا. حالة حميدة.
هل هو نفس البطانة المهاجرة؟
لا. العضال داخل عضلة الرحم والبطانة خارج الرحم وقد يجتمعان.
هل السونار يشخّص؟
يمكنه دعم التشخيص بقوة مع خبرة جيدة.
هل يحتاج استئصال الرحم دائمًا؟
لا. توجد علاجات دوائية وإجراءات أخرى.
هل يمكن الحمل؟
نعم، وقد تتأثر الخصوبة عند بعض الحالات ويهم التقييم الكامل.
الخطوة التالية
أحضري سجل الدورة والألم والتحاليل والسونار. اختاري العلاج حسب الأعراض وخطة الحمل لا حسب اسم السونار وحده.
المراجعة الطبية والمحتوى: د. محمد عبد الغني، أخصائي النساء والتوليد، MRCOG (UK)، ماجستير أمراض النساء والتوليد – قصر العيني، جامعة القاهرة.
آخر مراجعة: 23 أغسطس 2026.
هذا المحتوى للتوعية العامة ولا يغني عن التقييم الطبي الفردي.
